Visión clínica general

El intervalo PR corto, también llamado intervalo PR acortado o, cuando aparece sin onda delta ni ensanchamiento del QRS, intervalo PR corto aislado, es un intervalo PR — el tiempo desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS — que mide menos de 120 ms (0,12 s) (LITFL, PR Interval, revisado en 2021; Healio, ECG Interpretation Tutorial, PR Interval; Kashou et al., StatPearls, P Wave, 2023). Al igual que un intervalo PR prolongado, esto describe una única medición electrocardiográfica, no un ritmo ni, por sí mismo, un diagnóstico anatómico: algo permite que el impulso llegue a los ventrículos más rápido de lo que permite el retraso normal del nodo AV. Dos sustratos amplios lo producen. Uno es una vía accesoria que atraviesa físicamente el nodo AV — el mismo sustrato detrás del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) y de la etiqueta independiente de Preexcitación Ventricular de este conjunto de datos — pero ese sustrato también produce una onda delta y un complejo QRS ensanchado; en el momento en que aparece cualquiera de los dos junto con un intervalo PR corto, la lectura correcta es preexcitación, no este hallazgo. El otro sustrato deja el QRS normal y estrecho: ya sea una conducción fisiológicamente acelerada a través de un nodo AV por lo demás normal, o un marcapasos situado en la parte baja de la aurícula o en la propia unión AV, lo bastante cerca de los ventrículos como para que el segmento PR resultante sea intrínsecamente corto (LITFL, revisado en 2021; ECG Learning Center, University of Utah, Junctional Rhythm). Esta página cubre ese segundo sustrato — un intervalo PR corto con un QRS normal y estrecho, y sin onda delta.

Un epónimo más antiguo, el síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL), describe un intervalo PR corto con un QRS normal, sin onda delta, y taquicardia supraventricular paroxística recurrente, atribuido históricamente a un «haz de James» accesorio que evita el nodo AV. Las fuentes actuales lo consideran un diagnóstico clínico obsoleto sin un único correlato anatómico confirmado — la vía del haz de James no puede demostrarse de forma consistente, y el patrón podría reflejar en cambio varios mecanismos subyacentes distintos (StatPearls, Bhutta et al., Lown Ganong Levine Syndrome, archivado en 2022). [REVISIÓN CLÍNICA NECESARIA: dado que el mecanismo subyacente del LGL no está establecido en la bibliografía, un ECG en reposo que muestre un intervalo PR corto, un QRS normal y ausencia de onda delta no puede, por sí solo, distinguir una verdadera variante de vía accesoria de una conducción AV nodal acelerada — la tira por sí sola no resuelve qué sustrato está presente.]

Desde el punto de vista mecanístico, la velocidad de conducción del nodo AV es en sí misma dependiente de la frecuencia: el aumento del tono simpático o la disminución del tono vagal acelera la conducción nodal y acorta el intervalo PR, lo que explica por qué una frecuencia sinusal más rápida por sí sola puede llevar el intervalo hacia el extremo inferior de lo normal o justo por debajo de él (wikidoc, PR Interval; ScienceDirect Topics, Atrioventricular Conduction — un punto estable de la fisiología del nodo AV, confirmado en ambas fuentes). Un marcapasos que surge en la parte baja de la aurícula o en la unión AV acorta el intervalo por una vía distinta — el impulso simplemente tiene menos distancia que recorrer antes de llegar al nodo AV o al haz de His, y un marcapasos de la unión en particular puede producir una onda P retrógrada inmediatamente antes del QRS con un intervalo PR intrínsecamente corto (ECG Learning Center, University of Utah, Junctional Rhythm).

Para la mayoría de los pacientes, un intervalo PR corto aislado no tiene relevancia clínica más allá de confirmar que el QRS y la onda delta son normales. Es un hallazgo frecuente en niños y adolescentes, incluidos los atletas de competición: un estudio transversal de 2026 con 1310 atletas de 7 a 18 años encontró un intervalo PR corto (menor de 120 ms) en el 26,9 % usando un punto de corte fijo, cifra que descendió al 3,82 % al usar un umbral ajustado por edad y sexo, sin asociación significativa con síncope, palpitaciones, dolor torácico o arritmia inducida por el ejercicio — lo que respalda su interpretación como una variante benigna dependiente de la edad, aunque los autores señalan que aún se necesitan datos de seguimiento a largo plazo (Komici et al., Sports Medicine - Open, 2026). Un amplio estudio de 2025 con más de 2,2 millones de ECG de adultos encontró un intervalo PR corto en el 2,9 % de los pacientes y lo relacionó de forma independiente con un riesgo moderadamente mayor de fibrilación/aleteo auricular y un aumento más sustancial de la mortalidad por todas las causas, junto con una menor tasa de bloqueo AV de alto grado o necesidad de marcapasos, y sin asociación con síncope (European Heart Journal, estudio nacional, 2025). [REVISIÓN CLÍNICA NECESARIA: esa cohorte de 2025 es la primera de esta magnitud en vincular un intervalo PR corto aislado con el riesgo de mortalidad; los propios autores afirman que todavía no existen recomendaciones clínicas para este hallazgo, por lo que la asociación debe interpretarse como una pregunta de investigación abierta y no como un marcador de riesgo procesable.]

Los síntomas dependen del sustrato subyacente y no del intervalo en sí: un intervalo PR corto puramente fisiológico o un ritmo de la unión/auricular bajo estable suele ser asintomático y se detecta de forma incidental. Cuando aparecen síntomas — palpitaciones, mareo o sensación de taquicardia — generalmente indican que el ritmo subyacente ha cambiado a algo más rápido que un simple intervalo corto, casi siempre una taquiarritmia, que por definición ya no es este hallazgo aislado.

Las causas siguen la misma división de sustratos que el mecanismo descrito arriba: el tono simpático elevado por el ejercicio, la fiebre, la ansiedad o el consumo de estimulantes acelera un nodo AV estructuralmente normal, y este acortamiento es una respuesta fisiológica normal, no una enfermedad; un marcapasos auricular bajo o de la unión AV que asume el ritmo dominante acorta el intervalo por proximidad anatómica y no por velocidad nodal; y la edad también influye, ya que el intervalo PR corto es más frecuente en niños y adolescentes que en adultos, lo que probablemente refleja un corazón más pequeño con menor distancia de conducción y un equilibrio autonómico aún en maduración (Komici et al., 2026; LITFL, revisado en 2021).

Guía de interpretación

Características clave:

• Frecuencia: no se ve alterada por este hallazgo en sí — refleja el ritmo subyacente que corresponda; en los registros de este conjunto de datos que corresponden a este hallazgo, la bradicardia sinusal y la taquicardia sinusal son ambas contextos frecuentes, más que un ritmo sinusal normal simple, con taquicardia auricular y taquicardia de la unión apareciendo ocasionalmente (datos de registros de search-index.json, este conjunto de datos)
• Ritmo: no es una característica definitoria — el hallazgo describe un intervalo, no el origen ni la regularidad del ritmo; la conducción regular es típica salvo que exista una arritmia coexistente
• Ondas P: morfología positiva normal cuando el hallazgo refleja una conducción sinusal acelerada; una onda P invertida o retrógrada inmediatamente antes del QRS, mejor observada en las derivaciones II, III y aVF, apunta en cambio a un origen auricular bajo o de la unión AV
• Intervalo PR: la característica definitoria — medido por debajo de 120 ms (0,12 s)
• Complejo QRS: normal y estrecho (menor de 120 ms), sin una elevación lenta y empastada al inicio; una onda delta o un ensanchamiento del QRS sobre un intervalo PR corto reclasifica el hallazgo como preexcitación, no como esta medición
• Segmento ST: no es una característica diagnóstica primaria; normal salvo que exista una afección coexistente
• Ondas T: no es una característica diagnóstica primaria; normales salvo que exista una afección coexistente
• Intervalo QT: no es una característica diagnóstica primaria de este hallazgo
• Otros hallazgos: confirme que el QRS se mantiene estrecho y que no hay onda delta en ninguna derivación antes de aceptar esto como un intervalo PR corto aislado — incluso una elevación empastada sutil traslada la lectura a Wolff-Parkinson-White o a preexcitación ventricular

Interpretarlo correctamente depende de la misma distinción que plantea el mecanismo descrito arriba: un intervalo PR corto con un QRS normal y estrecho, sin onda delta, es este hallazgo; el mismo intervalo corto con una onda delta y un QRS ensanchado es preexcitación, un hallazgo distinto con un perfil de riesgo y una vía de tratamiento diferentes.

Derivaciones clave

• Derivación II – La mejor derivación única para medir el intervalo PR en sí, y donde mejor se observa una onda P invertida o retrógrada de origen auricular bajo o de la unión.
• Derivación V1 – Confirma que el QRS se mantiene realmente estrecho y examina específicamente si existe una elevación empastada sutil que trasladaría el hallazgo a preexcitación en lugar de un simple intervalo corto.

Diagnóstico diferencial

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) — el mismo intervalo PR corto más una onda delta y un QRS ensanchado por una vía accesoria, junto con una taquiarritmia sintomática documentada; una tira con un PR corto y un QRS normal y estrecho pertenece a este hallazgo en su lugar, mientras que una elevación empastada del QRS sobre el PR corto la traslada a WPW.
• Preexcitación Ventricular (VPE) — esta etiqueta del conjunto de datos marca el mismo patrón electrocardiográfico de PR corto más onda delta por sí solo, sin referencia a ninguna taquiarritmia; la misma pista de ensanchamiento del QRS y onda delta que separa este hallazgo del WPW también lo separa de la VPE.
• Taquicardia por Reentrada Auriculoventricular (AVRT) — la taquicardia por reentrada que puede producir una vía accesoria; se presenta como un ritmo episódico, rápido y regular (comúnmente 150-250 lpm) en lugar de un hallazgo de intervalo en reposo, y durante la conducción ortodrómica la onda P sigue al QRS en lugar de precederlo, por lo que el intervalo PR ni siquiera es la medición relevante durante el episodio.
• Ritmo de Escape de la Unión (AVJR) — un intervalo PR corto de origen en la unión, pero específicamente a una frecuencia de escape más lenta que la del nodo sinusal al que sustituye, típicamente 40-60 lpm; los registros propios de este hallazgo se presentan con más frecuencia a una frecuencia normal o rápida que a una frecuencia de escape lenta, por lo que una estimulación bradicárdica con un intervalo PR corto apunta hacia el ritmo de escape de la unión en lugar de hacia esta etiqueta por sí sola.
• Intervalo PR Prolongado (PRIE) — la medición especular: un intervalo PR mayor de 200 ms en lugar de menor de 120 ms, casi siempre por un retraso del nodo AV en lugar de una conducción acelerada o una vía accesoria.

Resumen del tratamiento

Un intervalo PR corto aislado en sí no requiere tratamiento directo en la gran mayoría de los casos — es un hallazgo de la cronometría de la conducción, no una enfermedad, y en niños y atletas suele ser una variante benigna relacionada con la edad.

• Confirma que el QRS se mantiene estrecho y examine cada derivación en busca de una onda delta antes de aceptar el hallazgo como un intervalo PR corto aislado — una onda delta o un ensanchamiento del QRS lo cambia a preexcitación, que tiene su propio perfil de riesgo y su propio enfoque de tratamiento en la página de WPW de este producto.
• Revisa la morfología y el eje de la onda P: una onda P positiva normal respalda una conducción sinusal acelerada, mientras que una onda P invertida o retrógrada inmediatamente antes del QRS, especialmente en las derivaciones inferiores, apunta en cambio a un origen auricular bajo o de la unión AV.
• Vuelva a medir en una tira más larga o en un ECG completo de 12 derivaciones antes de aceptar la cifra — tanto la deriva de calibración como la mala colocación de los electrodos distorsionan la medición del intervalo PR.
• Un hallazgo aislado y estable en un paciente asintomático con un QRS normal y sin onda delta se maneja con seguimiento habitual en lugar de una intervención activa; los datos de cohortes en niños y atletas no han vinculado el hallazgo aislado con desenlaces adversos que requieran tratamiento (Komici et al., 2026).
• Escala al proveedor de salud cuando aparezca una onda delta o un ensanchamiento del QRS en una tira posterior, cuando el paciente refiera palpitaciones, mareo o síncope compatibles con una taquiarritmia, o cuando el ritmo subyacente cambie de sinusal a un ritmo de la unión o auricular ectópico sostenido.